Vzor inspekčního záznamu

Inspekční záznam č.

Kontrolní akce:

Podnět:

Předmět kontroly:

Výrobce:

Investor-provozovatel:

Zhotovitel – montážní organizace:

Požadavky na požární odolnost:

Použitý systém ucpávek:

Druhy požárně dělícíchkonstrukcí:

Datum zhotovení:

Celkový počet ucpávek a těsnění:

Použitá kontrolní metodika: KP-03/3.verze

Použitý stupeň kontroly:

Zdůvodnění:

Zjištěná dokumentace:

Doklad o zaškolení montážní organizace

Prohlášení o shodě ( výrobek)

Osvědčení o jakosti a kvalitě nebo obdobný doklad

Specifikace ucpávek a těsnění

Montážně-technologický postup

Kontrolu provedl:,

Kontroly  se zúčastnili:

Kontrola provedena dne:

Záznam vypracoval:

Dne:

Záznam byl vyhotoven ve 3 exemplářích,z toho 2 obdržel objednatel, 1 pro archiv